بقلم د. عمرو وَنّي
بروز الفك
يُعد بروز الفك أو “الفَقَم” واحداً من أشهر المشاكل أو التشوهات التي يمكن أن تصيب الفكين في الإنسان، مؤثرة على علاقتهما ببعضهما أو علاقتهما بعظام الجمجمة.
وعادةً ما يشير الفَقَم إلى بروز الفك السفلي أكثر من الفك العلوي؛ ومع ذلك هناك 3 احتمالات مختلفة من البروز :
بروز الفك السفلي
يحدث عندما تنمو عظام الفك السفلي بشكل مفرط مقارنة بالفك العلوي أو الجمجمة (تسمى هذه الحالة أحيانًا بالذقن الممتدة أو فك هابسبورغ).
بروز الفك العلوي
يمكن أن يحدث في حالات أقل نمو مفرط في الفك العلوي.
الفَقَم الثنائي
وفيه يبرز كلا الفكين العلوي والسفلي عن الطبيعي بالنسبة لعظام الجمجمة.
ولحسن الحظ يمكن تصحيح أغلب الحالات جراحياً من خلال فريق يضم أطباء أسنان، وأخصائيي تقويم الأسنان، وجراحي الوجه والفكين.
ما هو بروز الفك العلوي؟
يحدث نتيجة فرط نمو عظام الفك العلوي، ويطلق عليه اسم الفَقَم العلوي، وينتج عن أسباب مختلفة، ويصاحبه تأثير على وظيفة مضغ الطعام والتنفس والكلام.
ويمكن علاجه من خلال إجراء جراحة تجميلية لعظم الفك الامامي يتم فيها تقصير الفك العلوي وإعادة تشكيله وتنظيمه ليكون أكثر تناسقًا.
تعرف ايضا على:
تآكل عظام الفك: تعرف على أسبابها وطرق علاج، كم تكلفة زراعة عظام الفك!
زراعة الفك الكامل: أفضل انواع زراعة الاسنان كاملة للفك العلوي والسفلي
تكلفة زراعة عظم الفك في مصر، الإجراءات والمميزات والعيوب
أسباب بروز الفك العلوي
يرجع بروز الفك العلوي إلى أسباب بعضها جيني أو وراثي وبعضها الآخر بسبب عادات مكتسبة مثل :
- يُولد بعض الناس بعظام فك مائلة للبروز فطرياً.
- زيادة في إفراز هرمون النمو الذي يمكن أن يؤدي إلى تضخم الأنسجة فيما يُعرف بتضخم الأطراف “Acromegaly”.
- حدوث اضطرابات وراثية نادرة مثل متلازمة وحمة الخلايا القاعدية “Basal-cell nevus syndrome” ، كذلك خلل التعظُم الطرفي “Acro Dysostosis”.
- عدم انتظام الأسنان في الفك قد يؤدي لحدوث بروز في الفك.
- ظهور أورام بالفم أو الفك.
أسباب بروز الفك العلوي عند الرضع والأطفال
إلى جانب العوامل الوراثية التي تعتبر نادرة، هناك بعض السلوكيات الخاطئة التي قد تؤدي لبروز عظم الفكين في الأطفال خاصة في مرحلة النمو المبكر مثل :
- اعتياد الطفل مص الإصبع، أو مص الأقلام والألعاب خاصة في مرحلة تبديل الأسنان.
- استعمال اللهاية “السكاتة” للأطفال حتى سن متقدم.
- عادة العض أو دفع اللسان للأمام بين الأسنان الأمامية.
- اعتياد التنفس من الفم لفترة طويلة.
أعراض بروز الفك العلوي
يؤدي فرط نمو الفك العلوي إلى بروزه للأمام أو بشكل طولي للأسفل، وفي مثل هذه الحالات يصبح هناك:
- عدم قدرة على إغلاق الفم بشكل طبيعي.
- يؤدي أيضًا إلى ابتسامة لثوية حيث يظهر جزء كبير من اللثة أثناء الابتسام.
- عضة عميقة أو عضة مفتوحة (حسب نوع البروز).
- صعوبة في الكلام الأكل والمضغ.
- صعوبات في وظيفة التنفس.
- آلام بمفصل الفك الصدغي.
- أثر نفسي نتيجة عدم تناسق شكل الوجه.
- حدوث قرح بالفم نتيجة اصطدام الأسنان السفلية بالجدار الداخلي له.
- يكون الشخص أكثر عرضة لصدمات الفم والوجه.
تعرف أيضًا على:
طقطقة الفك: اسباب وعلاج طقطقة الفكين، هل هي خطيرة!
التهاب مفصل الفك: ما تحتاج لمعرفته عن اسباب وأعراض وطرق علاج التهاب المفصل الصدغي
انزلاق مفصل الفك: أسباب، وأعراض، وطرق علاج انزلاق غضروف مفصل الفك
ما هي مشاكل الفك العلوي الأخرى الشائعة؟
هناك بعض المشاكل الأخرى غير البروز التي قد تحدث في الفك العلوي مثل:
- بروز الأسنان العلوية
- انحسار أو تراجع الفك العلوي.
- العضة المفتوحة حيث لا تنطبق أسنانك الأمامية العلوية مع السفلية.
- العضة المتصالبة حيث تحيط الأسنان السفلية بالعلوية.
علاج بروز عظم الفك العلوي
يتم علاج مشاكل الفك العلوي تبعاً للسبب الرئيسي للبروز، مكانه، ودرجته بعدة طرق كما سنذكر.
علاج بروز الفك العلوي البسيط
يمكن علاج بروز الفك العلوي البسيط دون التدخل جراحياً عندما تنحصر المشكلة في بروز الأسنان الأمامية إما عن طريق التقويم أو بدونه.
علاج بروز الأسنان الأمامية بدون تقويم
يُعد علاج بروز الأسنان الأمامية بدون تقويم إحدى الطرق الحديثة المستخدمة في علاج بروز الفك العلوي البسيط.
ويتم فيه الإستفادة من تقنيات تصميم الابتسامة الرقمي بالكمبيوتر لصنع تيجان صناعية للأسنان الأمامية البارزة، وذلك بعد نحت الأسنان بزوايا وسُمك معين بحيث يتم تعديل انحناء الأسنان بعد تركيب التيجان الجديدة فوقها، وبالتالي تبدو أقل بروزاً.
هل التقويم يعالج بروز الفك العلوي
الإجابة نعم!
فالتقويم هو أحد طرق العلاج الرئيسية في بروز الفك، بل إن خطة علاج بروز الفك غالباً ما تبدأ من عند طبيب التقويم الذي يقوم بالفحص وإجراء الأشعة لتحديد ما إذا كان بروز الفك سِنّي أم عظمي.
فإذا كان البروز سنّياً ( بسبب انحراف الأسنان) يقوم الطبيب باستخدام التقويم لتعديله، أما إذا كان البروز سببه شكل عظام الوجه “عظمي” فيلجأ حينها الطبيب إما لأجهزة تقويم عظام الوجه أو لجراحة تعديل عظام الفك.
وقد يستلزم علاج بروز الفك في بعض الأحيان مزيجاً من الجراحة والتقويم للوصول لأفضل النتائج.
جراحة الفك العلوي
جراحة تعديل الفك العلوي -يشار إليها أحيانًا باسم الجراحة التقويمية-هي عملية شائعة يتم إجراؤها لعلاج بروز الفك العلوي الطويل / البارز لدى المرضى الذين لا يستطيعون إغلاق أفواههم.
ويتم إجراؤها من قبل جراحي الفم أو الوجه والفكين والذين يعملون مع جراح تقويم الأسنان في معظم الأوقات.
يتضمن الإجراء قطع عظم الفك الأمامي أو تقصيره وإعادة تشكيله العلوي بحيث يكون متناسبًا مع باقي الوجه؛ حيث يقوم الجراح بعمل شق في اللثة فوق الاسنان في الفك العلوي،ثم فصل الفك العلوي عن عظم الوجنتين وتحريكه إلى الموضع المطلوب،ثم تثبيته وربطه باستخدام مسامير من التيتانيوم وألواح معدنية.
وبمجرد وضع الفكين معاً بشكل صحيح تتغير بنية الهيكل العظمي للوجه، كما تتحرك الأنسجة الرخوة في الذقن والخدين والشفتين وطرف الأنف وفقًا للوضع الجديد مما يحقق الانسجام بين أجزاء الوجه والفكين. وينتج عن هذا تحسين الشكل وعلاج المشاكل الوظيفية التي ظهرت بسبب بروز الفك.
من جهة أخرى فشكل الأنف يتأثر بشكل الفك العلوي، وأحيانًا يكون بروز الأنف غير واضح نتيجة بروز الفك العلوي، لذا في بعض الأحيان قد يؤدي إجراء تعديل في شكل وحجم وموضع الفك العلوي إلى زيادة إظهار بروز الأنف. وعندها قد يقوم الجراح بتعديل شكل الأنف جنباً إلى جنب مع عملية تصحيح موضع الفك في نفس الوقت.
هل عملية تعديل الفك العلوي جراحياً خطيرة؟
إذا قررت الخضوع لجراحة تعديل الفك البارز فقد تعاني من بعض المضاعفات كأي جراحة أخرى مثل:
- النزيف أو العدوى.
- إصابة الأعصاب أو التنميل.
- تأخر التئام عظام الفك.
- إصابة جذور الأسنان والضروس.
- آلام بالفك بعد العملية.
أحيانا يشعر المريض ببعض الآلام والتورمات وبعض الصعوبة في مضغ الطعام لفترة النقاهة بعد العملية، لذلك ينصح باتباع تعليمات الجراح وتناول الأطعمة اللينة والسوائل لحين التئام العظام.
ينصح معظم الأطباء أن تتم عملية تعديل بروز الفك العلوي في الصغر وتحديدا قبل 9 سنوات لذا يجب على الوالدين متابعة حالة أبنائهم مع اطباء اسنان لمعرفة الأفضل وتجنب القيام بجراحة في سن كبير.
لكن بالرغم من المضاعفات المحتملة، إلا أن الجراحة التجميلية لتصحيح الفك تحسن بشكل كبير من الوظيفة وتعزز المظهر الجمالي للوجه؛ كما أنها لا تترك أي ندوب غالباً نظرًا لأن هذا الإجراء يتم بالكامل داخل الفم.
وعادة ما يتم ذلك بالتزامن مع العلاج التقويمي الذي يعمل على تقويم الأسنان للوصول لأفضل نتيجة.
علاج بروز الفك العلوي للاطفال
لا يمكن في الغالب تشخيص بروز الفك لدى الطفل بسهولة في بداية حياته نظراً لصغر حجم الفك السفلي للطفل وهو أمر طبيعي، ولذلك فتشخيص البروز في الفك لدى الأطفال يمكن متابعته مع الطبيب خلال فترة الطفولة للتأكد من وجود بروز أو لا، وفي حالة البروز فيتم غالباً عمل خطة علاجية من الطرق السابق ذكرها.
